miércoles, 23 de mayo de 2018

Sesiones PAC: Niños enfermos, ¿pueden ir a la ikastola/guardería?

Ayer celebramos la sesión de los PAC del mes de mayo. Rosa Molina, médica del PAC de la OSI Bidasoa, nos ofreció su presentación sobre un tema bien interesante: ¿cuándo pueden acudir los niños/as a la guardería o a la escuela cuando están o han pasado un proceso infeccioso?. Es una pregunta bastante frecuente y, como ella, bien nos lo hizo entender, muchas veces es el sentido común la que marca los tiempos...Aquí os dejamos su presentación, seguro que nos será de utilidad.
Mila esker, Rosa! Nos vemos en junio.




martes, 15 de mayo de 2018

Cuestionado el cribado de cáncer de mama...


La imagen es de aquí

Cosas del PAC, cosas del PAC...reconozco que no es, pero la controversia está ya en los medios de comunicación y, además, nos afecta personalmente a muchas de nosotras, asi que después de pensarlo un poco he decido publicar el acceso a este artículo en castellano que hace un repaso a las pruebas que hay para este cuestionamiento.

¿Qué ha podido suceder entre 2000, fecha de publicación del artículo de Gøtzsche y Olsen, y 2018, para que la controversia sobre la mamografía ya no se circunscriba al ámbito de la comunidad científica, y se haya convertido en vox populi? Pues, sencillamente, que la evidencia científica sólida en su contra comienza a ser abrumadora. Gran culpa de ello tiene la revisión tras 25 años de seguimiento de un trabajo de investigación histórico, el conocido como «ensayo canadiense»7, dos trabajos epidemiológicos especialmente brillantes e innovadores en su enfoque, debidos al grupo de Autier et al., y una revisión de la Colaboración Cochrane, que estudia los resultados de 10 ensayos clínicos controlados sobre la eficacia del cribado mamográfico, incluyendo a un total de más de 600.000 mujeres.

Y hablando del cribado de mama...otro aspecto que desde hace mucho me parecía que era, al menos en el País Vasco, muy desafortunado era la información que se daba en los folletos informativos sobre este cribado, que eran claramente INSUFICIENTES y diría que manipuladores, pues esta impresión mia se ha confirmado con un estudio cuyo poster han presentado Sendoa Ballesteros y Enrique Gavilan en el congreso de semFYC de este año. Fijaros, fijaros, en el del País Vasco...

Clicando en la imagen, lo veis más grande




 

martes, 8 de mayo de 2018

Sesiones PAC: Tiroiditis, a propósito de un caso

La sesión de abril nos la dio Cristina Ibeas del PAC de la OSI Bidasoa; tenemos que agradecérselo de forma muy especial porque contó con poquísimo tiempo para prepararla, a veces las cosas programadas no salen tal y cómo estaban previstas y el esfuerzo tiene su mérito...
Cris nos hizo un repaso de la patología tiroidea aprovechando un caso clínico de una persona de su entorno.
Bueno, aquí os dejamos su presentación y lo dicho, Cris, mila esker!


martes, 1 de mayo de 2018

Atención Primaria, dinero o reconocimiento...


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La entrada de Colectivo Silesia se titula Atención Primaria, ¿realmente la solución es más dinero?. A mi el título me resultó provocador porque cuando hablamos entre nosotros de los problemas de la AP, muchas veces terminamos hablando, directa o indirectamente, de dinero. Realmente creo que tiene razón y son las dos fundamentales.


Ambas, pero siendo conscientes de que será imposible obtener mejoras en la Atención Primaria si no se producen grandes medidas de reconocimiento de este nivel asistencial. Más presupuesto de forma urgente para lograr la suficiencia financiera, más políticas de reconocimiento para impulsar la atención primaria, más presupuesto posteriormente para dar apoyo a la nueva situación devenida de esas políticas de reconocimiento.

Y esto me lleva a pensar que el dinero no depende de nosotros, pero que en el reconocimiento sí tenemos mucho que decir..Y si os digo la verdad, no pienso tanto en los pacientes que, segun parece, se desprende de las encuestas de satisfacción que nos "reconocen" bastante, sino del reconocimiento de nuestros compañeros, del primer y segundo nivel, y de nuestros gestores. Para eso, tenemos que ser capaces de hablarnos con todos ellos de igual a igual y demostrar que "de lo nuestro" sabemos nosotros. Esto no siempre ocurre y, a veces por costumbre, a veces por falta de competencia, a veces por equivocados sentimientos de inferioridad, dejamos que el camino nos lo marquen otros. Está muy bien la oportunidad que hemos tenido en Osakidetza para hablar de las estrategias para la AP y esperemos que la oportunidad de hablar se traduzca en que se nos escuche de verdad y no en un mero ejercicio de postureo, pero en el día a día también existen oportunidades para defender nuestras opciones que bastantes veces no aprovechamos. O eso me parece.

 

lunes, 23 de abril de 2018

Fármacos por vía intramuscular

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A finales de marzo el Blog Docente del Centro de Salud Ofra-Delicias-Miramar publicó una entrada que hace referencia a un tema del que ya hemos hablado en alguna ocasión en Cosas del PAC: uso de la vía intramuscular para fármacos en el ámbito de la Atención Primaria, le hemos dedicado al menos un post y una de nuestras sesiones también ahondó en este asunto.
Aconsejan limitar su uso en los tres supuestos siguientes: imposibilidad de utilizar la vía oral, claro beneficio de esta vía frente a la oral o cuando se quiera asegurar el cumplimiento.
Basan su entrada en un documento realizado por el Servicio de Salud de Madrid, quienes nos ofrecen tres tablas con fármacos según esté claramente indicado su uso mediante esta vía, justificado en algunos casos e injustificado su uso por vía intramuscular.
Merece la pena leer la entrada y el documento y, cómo no, poner en práctica su contenido.

martes, 17 de abril de 2018

Sesión PAC: Lehen Arreta Arnasberritzen (LAA)

Con un poco de ratraso, se me había pasado, os mando la presentación que usó Raquel González (médica del PAC de Hernani) para hablarnos de la iniciativa Lehen Arreta Arnasberritzen (LAA) en nuestra sesión de marzo. De su mano reflexionamos sobre el documento elaborado por este grupo que pretende insuflar nuevos aires a esta Primaria tan necesitada de cambios. También los PAC forman parte de ella y fue una buena ocasión de pensar en alto. Ojalá haya más oportunidades de avanzar entre todos y aportar nuestros puntos de vista. Gracias Raquel, mila esker! 

martes, 10 de abril de 2018

Aromaterapia para las nauseas

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Aunque no he hecho una lectura a fondo, me ha hecho gracia el artículo... y  nosotros con nuestra confianza infinita en los fármacos. 
 
En esto consistía el estudio:

En un ensayo aleatorizado, ciego, controlado con placebo, se incluyo una muestra de conveniencia de adultos que se presentaron en un servicio de atención terciaria urbana con quejas principales que incluían náuseas o vómitos. Aleatorizamos a los sujetos a 1 de 3 brazos: alcohol isopropílico inhalado y 4 mg de ondansetrón oral, alcohol isopropílico inhalado y placebo oral, y solución salina inhalada placebo y 4 mg de ondansetrón oral. El resultado primario fue la reducción media de las náuseas medida por una escala analógica visual de 0 a 100 mm desde la inclusión hasta 30 minutos después de la intervención. Los resultados secundarios incluyeron la recepción de medicamentos antieméticos de rescate y eventos adversos.

Y estos son los resultados:

Entre los pacientes que acuden a urgencias con náuseas agudas y que no requieren acceso intravenoso inmediato, la aromaterapia con o sin ondansetrón oral proporciona un mayor alivio de las náuseas que el ondansetrón oral solo.

Ya en el 2014 deciamos algo parecido en esta entrada.